آنان در پژوهشی آینده‌نگر و نیمه‌تجربی که در مرکز سرطان «مارکی» و دانشکده پرستاری دانشگاه کنتاکی در لکسینگتون انجام شد به بازدید سودمندی خدمات پزشکی تلفیقی، به‌اختصاصی یوگا، برای افت خستگی ناشی از سرطان در بیماران تحت درمان فعال برای تومورهای جامد پرداختند.

مقصد این پژوهش، پرداختن به یکی از عوارض جانبی زیاد شایع و آزاردهنده درمان‌های سرطان می بود. بیماران مبتلا به سرطان، خستگی ناشی از سرطان را ناتوان‌کننده‌تر از خود درد گزارش می‌کنند، اما به‌گفتن مقصد درمانی، کمتر مورد دقت قرار گرفته، این تحقیق بازدید کرد که آیا جلسات ساختاریافته یوگا و درمان در کلنیک پزشکی می‌توانند مقدار خستگی را تحول داده و کیفیت کلی زندگی این گروه از بیماران را بهبود بخشد یا خیر.

داده‌های مهم پژوهش جاری

ابزار مهم جمع‌آوری داده‌ها برای برسی اثربخشی مداخله یوگا، پرسشنامه «برسی کارکردی درمان بیماری مزمن – خستگی» (FACIT-F) می بود که نمرات آن در دامنه صفر تا ۵۲ قرار دارد. در ابتدا ۲۳ بیمار در پژوهش ثبت‌نام کردند. از این تعداد، ۹ نفر هر دو پرسشنامه پیش‌ و بعد‌ از مداخله را تکمیل کردند. یک بیمار دیگر نیز پرسشنامه پیش از مداخله را پر اما پیش از برسی بعد از مداخله فوت کرد. پژوهشگران از آزمون «تی زوجی» برای تعیین معناداری آماری تفاوت بین نمرات پیش‌ و بعد از مداخله منفعت گیری کردند.

میانگین نمره پایه پیش از مداخله، ۲۲.۹ می بود اما میانگین نمره بعد از مداخله یوگا، ۲۶.۲ ثبت شد. اختلاف میانگین بین نمرات پیش‌ و بعد از آزمون منفی ۳.۳۳ (انحراف معیار = ۳.۳۳) محاسبه شد. این تحول نشان‌دهنده افزایش اندک نمرات بعد‌ از آزمون و در نتیجه بهبود سطح خستگی می بود؛ بااین‌حال، نتایج آزمون «تی زوجی» نشان داد که این اختلاف از نظر آماری معنادار نیست. با وجود عدم معناداری آماری، پژوهشگران نتیجه گرفتند که یوگا در افت خستگی ناشی از سرطان در بیماران تحت درمان فعال سرطان سودمند بوده است.

لیا آر. یاگر، پژوهشگر ارشد این پژوهش و اراعه‌دهنده این یافته‌ها نتیجه‌گیری کرد که یوگا در این پژوهش برای افت خستگی ناشی از سرطان در بیمارانی که درمان فعال دریافت می‌کنند، سودمند شناخته شده است. برای تایید زیاد تر نقش یوگا در افت این نوع خستگی، نیاز به تکرار این پژوهش با حجم نمونه بزرگتر و فراگیرتر است.

جزئیات کارآزمایی

این پژوهش از رویکرد غیرتصادفی پیش از مداخله و بعد از مداخله برای برسی تاثییر جلسات یوگا منفعت گیری کرد. چارچوب نظری پژوهش بر پایه «نظریه پرستاری نقص خودمراقبتی دوروتی اورِم» بنا نهاده شد. فرایند پژوهش با شناسایی ۲۳ بیمار واجد شرایط مبتلا به سرطان اغاز شد.

معیارهای ورود به پژوهش شامل تشخیص قطعی تومور جامد، سن حداقل ۱۸ سال، توانایی خواندن و سخن بگویید به زبان انگلیسی، دریافت درمان فعال سرطان (همانند شیمی‌درمانی، ایمونوتراپی یا پرتودرمانی) و داشتن خستگی مرتبط با سرطان می بود. بیمارانی که این معیارها را داشتند، به کلینیک پزشکی تلفیقی ارجاع داده می‌شدند تا جلسات یوگا را انجام بدهند.

ابزار FACIT-F شامل موارد بسیاری می بود که از بیماران می‌خواست نگرانی‌های خود را در هفت روز قبل بر پایه مقیاس صفر (هیچ زمان) تا چهار (زیاد زیاد) رتبه‌بندی کنند. نمونه عبارات شامل «حس خستگی می‌کنم»، «در سراسر بدن حس ضعف می‌کنم»، «حس بی‌حالی می‌کنم»، «اغاز کارها برایم دشوار است چون خسته هستم»، «به آخر رساندن کارها برایم دشوار است چون خسته هستم»، «انرژی دارم»، «می‌توانم فعالیت‌های معمول خود را انجام دهم»، «برای انجام فعالیت‌های معمول به پشتیبانی نیاز دارم»، «از این که برای خستگی نمی‌توانم کارهای مورد علاقه‌ام را انجام دهم، نومید می‌شوم» و «مجبورم فعالیت‌های اجتماعی خود را برای خستگی محدود کنم» می بود.

ویژگی‌های بیماران

در کل ۱۰ بیمار برسی اولیه جمعیت‌شناختی را تکمیل کردند. میانگین سنی گروه مورد بازدید ۶۵.۷ سال می بود و ۶ بیمار مرد و چهار بیمار زن در این پژوهش شرکت کردند. یک بیمار سیاه‌پوست و ۹ بیمار سفیدپوست بودند. این چنین ۱۰۰ درصد بیماران تحت پوشش بیمه بودند.

توزیع انواع تومورهای جامد شامل دو بیمار مبتلا به سرطان مثانه (۲۰ درصد)، یک بیمار مبتلا به کلانژیوکارسینوما (۱۰ درصد)، دو بیمار مبتلا به سرطان کلیه (۲۰درصد)، یک بیمار مبتلا به سرطان لوزالمعده (۱۰ درصد) و چهار بیمار مبتلا به سرطان پروستات (۴۰ درصد) می بود و میانگین زمان درمان فعال سرطان، ۲۲.۵ ماه می بود.

مقدار پایبندی به مداخله متفاوت می بود، سه بیمار (۳۳درصد) بین صفر تا چهار جلسه یوگا، پنج بیمار (۵۶ درصد) بین پنج تا ۱۰ جلسه و یک بیمار (۱۱ درصد) بین ۱۱ تا ۱۵ جلسه شرکت کردند.

اهداف مهم

مقصد اولیه در این پژوهش، تغییرات در سطح خستگی گزارش‌شده بیماران بر پایه ابزار FACIT-F از زمان پایه پیش از مداخله تا پیگیری بعد از مداخله می بود. معیارهای ثانویه شامل نرخ کلی ثبت‌نام، نسبت بیمارانی که بازدید پیش‌ از ورود به تحقیق را با پیروزی کامل کردند و مقدار ماندگاری بیماران در کل مسیر مداخله می بود.

ایمنی

ملاحظات ایمنی در این کارآزمایی بر پایش حالت بیماران در طول درمان فعال سرطان و افت تاثیرات خستگی ناشی از سرطان متمرکز می بود که به‌گفتن عارضه جانبی زیاد شایع و شدید درمان‌های ضدسرطان شناخته می‌شود.

این پژوهش ثبت کرد، از ۱۰ بیماری که برسی پیش از مداخله را تکمیل کردند، یک بیمار (۱۰ درصد) در بازه وقتی تحقیق و پیش از تکمیل پرسشنامه بعد از مداخله فوت کرد. ۹ بیمار (۹۰ درصد) در زمان برسی بعد از مداخله زنده بودند.

بر پایه گزارش سایت کنسر نتورک، پژوهشگران هیچ عارضه سمی مستقیم مرتبط با درمان، صدمه فیزیکی، یا عارضه جانبی خاصی که به‌طور مستقیم به حرکات یوگا نسبت داده شود، گزارش نکردند.

نتایج پژوهش جاری در پنجاه و یکمین کنگره سالانه انجمن پرستاری انکولوژی (ONS) اراعه شده است.