حقیقت‌های کلیدی درباره افسردگی
برآوردها نشان می‌دهد که نزدیک به ۳۰۰ میلیون نفر در سراسر جهان با سطوح مختلف افسردگی زندگی می‌کنند. بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، تعداد مبتلایان در期間 بین سال‌های ۲۰۰۵ تا ۲۰۱۵ بیش از ۱۸ درصد افزایش یافته است.
«وین دروتس»، متخصص و معاون رئیس حوزه بیماری‌های اختلالات خلقی در شرکت دارویی جانسون‌اند‌جانسون، بیان می‌کند: افسردگی با ترکیبی از علائم نمایان می‌شود که شامل بی‌حوصلگی، از دست دادن تفکر مثبت، حس گناه یا بی‌ارزشی، اختلال‌های خواب، خستگی، کاهش انرژی، تغییرات اشتها، از دست دادن علاقه به فعالیت‌های پیشین لذت‌بخش و حتی افکار مرگ یا خودکشی است.
🔗 بیشتر بخوانید: معارفه بهترین تمرینات برای افت چربی بدن_آینده
علت دقیق افسردگی همچنان ناشناخته است، اگرچه سابقه خانوادگی، نامتعادلی شیمیایی در مغز، رویدادهای استرس‌زا مانند از دست دادن عزیزان و برخی داروها یا بیماری‌ها می‌توانند احتمال ابتلا را بالا برند.
جانسون‌اند‌جانسون در گزارشی به هفت حقیقت مهم در ارتباط با بیماری افسردگی اشاره کرده است:
🔗 بیشتر بخوانید: ۱۰ منفعت گریه کردن_آینده
اسبق خانوادگی و ژنتیک نقش تعیین‌کننده دارند
آیا در خانواده‌تان فردی مبتلا به افسردگی وجود دارد؟ این پرسش از اهمیت بالایی برخوردار است.
به گفته متخصصان، احتمال ابتلا به افسردگی در زنان حدود ۲۰ درصد و در مردان حدود ۱۲ درصد برآورد می‌شود. با وجود سابقه خانوادگی افسردگی بالینی، این احتمال افزایش می‌یابد. برای مثال، اگر مردی مادری یا پدری با افسردگی داشته باشد، احتمال ۱۲ درصدی او به ۳۰ درصد می‌رسد و در صورت سابقه اختلال دوقطبی در خانواده، این رقم حتی به ۵۰ تا ۶۰ درصد هم می‌رسد.
🔗 بیشتر بخوانید: هنگامی قبل درس می‌شود و آینده، امید_آینده
ژن‌ها نیز عاملی حیاتی در افسردگی محسوب می‌شوند. اگرچه شناسایی دقیق ژن‌های موثر بر ریسک افسردگی و نحوه عملکردشان برای محققان چالش‌برانگیز بوده، دکتر دروتس توضیح می‌دهد: به نظر می‌رسد برخی جهش‌های ژنتیکی حساسیت در برابر افسردگی را بالا ببرند در حالی که جهش‌های دیگر مقاومت را تقویت می‌کنند. احتمالا ترکیبی پیچیده از این جهش‌ها در هم‌بندی با عوامل محیطی تعیین می‌کند که آیا فردی دچار این بیماری می‌شود یا خیر.
افسردگی در زنان رایج‌تر است
ریسک افسردگی برای پسران و دختران در کودکی تقریباً یکسان است، اما پس از بلوغ، این ریسک برای دختران تقریبا دو برابر پسران می‌شود.
کارشناسان هنوز مطمئن نیستند که این تفاوت ریشه در عوامل هورمونی دارد یا خیر، اما به نظر می‌رسد تغییرات بیولوژیکی پس از بلوغ، دختران را بیشتر در معرض افسردگی قرار دهد؛ وضعیتی که معمولاً تا دوران یائسگی ادامه دارد.
برخی زنان قبل از شروع قاعدگی با بدترین دوره‌های افسردگی روبرو می‌شوند. زنان در دوران بارداری و پس از آن نیز در معرض افسردگی قرار دارند؛ پدیده‌ای که به نوسانات استروژن و پروژسترون نسبت داده می‌شود که تأثیر قابل‌توجهی بر عملکرد مغز دارند.
افسردگی شدید می‌تواند تغییرات فیزیکی در مغز ایجاد کند
مطالعات نشان داده که در افرادی که علائم افسردگی گزارش کرده‌اند، کیفیت و حجم ماده سفید — که نورون‌ها را به هم متصل کرده و اطلاعات را انتقال می‌دهد — کاهش یافته است. همچنین مشخص شده که برخی بیماران افسردگی در مقایسه با افرادی که هرگز تجربه افسردگی نداشته‌اند، هیپوکامپوسی کوچک‌تر دارند؛ ناحیه‌ای از مغز که در یادگیری و حافظه نقش اصلی ایفا می‌کند.
خوشبختانه با درمان مناسب، می‌توان برخی از این تغییرات مغزی را معکوس کرد و به حالت پیش از بیماری بازگرداند.
افسردگی ریسک ابتلا به بیماری‌های دیگر را بالا می‌برد
افسردگی درمان‌نشده با طیف وسیعی از بیماری‌ها از جمله مشکلات قلبی‌عروقی مرتبط است. بر اساس گزارش‌ها، افراد مبتلا به افسردگی دو تا سه برابر بیشتر از افراد سالم در معرض بیماری‌های قلبی‌عروقی قرار دارند و در صورت بروز بیماری قلبی، ریسک مرگ ناگهانی در آن‌ها بالاتر است.
دلیل این ارتباط می‌تواند چندوجهی باشد. از جمله اینکه افسردگی می‌تواند تعادل در سیستم عصبی خودمختار را برهم بزند که منجر به اختلال تپش قلب و افزایش ریسک مرگ می‌شود. التهاب مزمن ناشی از افسردگی نیز می‌تواند آسیب‌پذیری در برابر بیماری شریان‌های کرونر را تشدید کند.
افسردگی یک مفهوم واحد نیست
وقتی مردم از واژه «افسردگی» سخن می‌گویند، معمولاً منظورشان افسردگی بالینی یا اختلال افسردگی عمده (MDD) است که با بی‌حوصلگی مداوم همراه است و کیفیت زندگی را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما در واقع این بیماری اشکال متنوعی دارد و یک پدیده واحد نیست. به همین دلیل بهتر است از عبارت «افسردگی‌ها» استفاده کنیم.
دوره‌های افسردگی عمده می‌تواند در قالب انواع دیگر افسردگی ظاهر شود، از جمله افسردگی بارداری، اختلال دوقطبی، اختلال عاطفی فصلی (SAD)، افسردگی روان‌پریشانه، اختلال ملال پیش از قاعدگی (PMDD) و موارد دیگر.
به گفته متخصصان، هر نوع افسردگی دلایل و رویکردهای درمانی متفاوتی دارد. برای مثال، اختلال عاطفی فصلی که ناشی از تغییرات فصلی است، ممکن است با نوردرمانی، روان‌درمانی، دارو یا ویتامین D مدیریت شود، در حالی که برای اختلال دوقطبی که با نوسانات افسردگی و شیدایی بروز می‌شود، داروهای متعادل‌کننده خلق‌وخو و روان‌درمانی توصیه می‌شود.
برخی اشکال افسردگی چالش‌های منحصر‌به‌فردی ایجاد می‌کنند
انگار که افراد می‌توانند به دلایل گوناگون دچار حس افسردگی شوند، اختلال افسردگی عمده (MDD) نیز زیرنوع‌های مختلفی دارد.
این اختلال بر اساس وجود مجموعه‌ای از علائم متنوع در یک بازه زمانی — نظیر اضطراب، بی‌تفاوتی یا ناامیدی — تشخیص داده می‌شود. از آنجا که این علائم می‌توانند ترکیبات متفاوتی داشته باشند، افراد ممکن است افسردگی عمده را به شکل‌های گوناگون تجربه کنند و واکنش آن‌ها به داروها نیز متفاوت باشد. همین تنوع درمان برخی انواع افسردگی عمده را دشوار می‌سازد.
به عنوان مثال، برخی اشکال افسردگی عمده می‌تواند با افکار یا رفتار خودکشی — مانند فکر کردن به مرگ یا اقدام برای پایان دادن به زندگی — همراه باشد که نیازمند مداخله فوری است.
برخی افراد مبتلا به افسردگی عمده دچار افسردگی مقاوم به درمان (TRD) می‌شوند که به‌طور کلی افسردگی تعریف می‌شود که پس از مصرف حداقل دو داروی ضدافسردگی متفاوت به مدت كافية (معمولاً چهار تا شش هفته) بهبود نیابد.
هر فردی می‌تواند به افسردگی مقاوم به درمان مبتلا شود، اما زنان، سالمندان، افراد با اختلالات اضطرابی و کسانی که افسردگی شدید (با علائم زیاد و حاد) دارند، بیشتر در معرض این مقاومت قرار دارند. برخی بیماری‌ها نظیر اختلال تیروئید، درد مزمن، سوءمصرف مواد، اختلال‌های تغذیه و مشکلات خواب نیز می‌توانند احتمال افسردگی مقاوم به درمان را افزایش دهند.
راهکارهای موثر برای کنترل افسردگی
مطالعات نشان داده که ورزش منظم می‌تواند علائم افسردگی را کاهش دهد، چرا که فعالیت‌های هوازی با ترشح اندورفین‌ها (مواد شیمیایی ایجاد حس خوب) و کاهش التهاب مرتبط هستند. با این حال دکتر دروتس تأکید می‌کند که برای مدیریت علائم افسردگی شدید یا مقاوم به درمان، ورزش به‌تنهایی کافی نیست.
درمان‌های شناختی-رفتاری (روان‌درمانی) نیز در موارد افسردگی خفیف یا مراحل اولیه موثرند و برای درمان برخی موارد افسردگی به مصرف داروهای ضدافسردگی یا ترکیبی از روش‌های درمانی نیاز است.