>> آغاز بیمه تکمیلی بازنشستگان از اول آذر؛ افزایش سقف جراحیها و افزودن خدمات روان درمانی >

>> آغاز بیمه تکمیلی بازنشستگان از اول آذر؛ افزایش سقف جراحیها و افزودن خدمات روان درمانی >> رئیس کانون عالی کارگران بازنشسته فراهم اجتماعی کشور در گفتوگو با آینده، اخبارم از آغاز جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان از اول ماه آذر خبر داد و اظهار کرد هدف ما افزایش سقف تعهدات در جراحیهای سنگین از ۸۵ میلیون به ۱۰۰ یا حتى ۱۲۰ میلیون تومان است.

وی افزود در این قرارداد جدید سعی داریم خدمات جدیدی مانند روان درمانی حتی در حالت بستری (بدون نیاز به آسایشگاه) را نیز تحت پوشش قرار دهیم تا بازنشستگان بهتر به نیازهای روانی خود دسترسی داشته باشند. رئیس ک بالا اشاره کرد در قرارداد قبلی که تا پایان آبان gü بود، پرداخت خسارت 20, اما به دلیل دیرهنگامی در پرداختهای سازمان اجتماعی، این گاهی تا ۳ ماه طول میکشید و بیمهگذاران به پرداخت دچار مشکل میشدند.

اگرچه این بهبودها قابل توجه است، اما در گذشته به دلیل حجم بالای قرارداد (ماهانه بیش از یک و نیم میلیارد تومان)، شرکتهای بیمه گاهی دچار مشکل مالی میشدند و این امر باعث میشد درمانی برخی را تحت نداشته باشند یا های را مستقیم از بیمهگذاران بگیرند. سخنگوی کانون به این موضوع هم اشاره کرد برخی دندانپزشکی به دلیل بالا تحت این بیمه قرار نمیگیرند، چرا که سقفری آن سریعاً پر میشود و الناس مجبور به پرداخت é میشوند کهår مندی ندارد.

وی در پایان گفت در حال حاضر حدود ۵ میلیون بازنشسته و مستمند و اعضای خانواده آن تحت این بیمه قرار دارند و هر نفر ماهانه ۱۵۲٬۵۰۰ تومان پرداخت میکند که سهم سازمان اجتماعی نیز به عنوان حمایتی در هزینهها محسوب میشود.

مانی و زمان دریافت خسارت از سوی بیمهگذاران بود.

او توضیح داد بسیاری از مراکز خصوصی، به دلیل تأخیر در پرداخت، تمایل به ارائه خدمات تحت این بیمه را کاهش دادند و برخی حتی از همکاری با سازمانهای بیمه کنارهگیری کردند. این وضعیت باعث شد که بازنشستگان مجبور به پرداخت پیشپرداخت از جیب خود شوند و سپس فرآیند طولانی و پیچیده طلب خسارت را آغاز کنند، که نه تنها هزینههای اضافی را به بار آورد، بلکه استرس و نارضایتی نیز در میان این_ ایجاد کرد.

۲ ساعت برساند.

او افزود این سامانه میتواند از طریق یک پلتفرم الکترونیک عمل کند که اسناد پزشکی به صورت دیجیتال آپلود شوند و پس از تایید سریع، پرداخت مستقیماً به حساب بیمار یا مرکز درمانی واریز شود. در مورد بهبودهای آینده، رئیس کانون گفت علاوه بر افزایش سقف جراحیها و افزودن روان درمانی، در نظر داریم خدمات فیزیوتراپی، عمل لیزری چشم و برخی انواع داروهای گرانقیمت را نیز در مراحل بعدی تحت پوشش قرار دهیم.

او گفت برای این کار، در حال مطالعه الگوهای موفق در کشورهای همسایه مانند ترکیه و اماراتی است که در نظامهای بیمه تکمیلی خود، ترکیبی از پوشش عمومی و خصوصی را با موفقیت پیادهسازی کردهاند. رئیس کانون در پاسخ به سوالی درباره این گسترشها، گفت افزایش سقف و خدمات جدید نیازمند بازنگری در نرخهای ماهانه است، اما ما سعی میکنیم این افزایش را به صورت تدریجی و با مشارکت همه طرفها انجام دهیم تا فشار سنگینی بر بازنشستگان وارد نشود.

او افزود یکی از پیشنهادات ما، ایجاد یک صندوق ثبات است که از بودجههای اضافه سازمان تأمین اجتماعی و شاید حتی کمکهای دولتی تغذیه شود و در برابر در هزینههای درمانی، بهعنوان یک پشتیبان عمل کند.

در پایان، رئیس کانون عالی بازنشستگان به امیدواری برای آینده پرداخت و گفت ما به دنبال یک نظام نیستیم که فقط هزینهها را پرداخت کند، بلکه یک نظام پیشگیرانه و پشتیبانی کامل که سلامت فیزیکی و روانی بازنشستگان را در تمام مراحل زندگی تحت نظر داشته باشد.

او با تأکید بر اهمیت همکاری بینالمللی، گفت امیدواریم در سالهای آینده بتوانیم از تجارب کشورهای پیشرو در حوزهٔ بیمههای تکمیلی برای بازنشستگان الهام بگیریم و یک مدل ایرانی-عالمی را ایجاد کنیم که عادلانه باشد و نیز قابل اجرا.